Хирургия катаракты

Катаракта – это распространённое заболевание хрусталика глаза, проявляющееся его помутнением. Любое помутнение хрусталика, препятствующее нормальному получению изображения на сетчатке, приводит к снижению зрения.

Факоэмульсификацию катаракты можно проводить при любой степени помутнения хрусталика. Главное – это желание пациента повысить остроту зрения. Операция безболезненна (возможны ощущения прикосновения, чувство давления). Это наиболее распространенная, совершенная и отработанная до мелочей операция по удалению хрусталика с помощью ультразвука с имплантацией ИОЛ (интраокулярной линзы, или искусственного хрусталика). Ежегодно в мире проводится более 10 миллионов подобных операций.

В нашей клинике при проведении операции используется оборудование последнего поколения: микроскоп Zeiss Opmi Lumera 700 с безопасным светодиодным освещением, высококачественной оптикой и встроенной интраоперационной системой навигации и управления микроскопом Callisto eye, факоэмульсификатор Stellaris Elit Bausch & Lomb с последним программным обеспечением (специальный высокотехнологичный аппарат, который с помощью ультразвука измельчает хрусталик через микропрокол 1.8-2.4 мм, не требующий наложения швов), микроинструменты и одноразовые материалы  Длительность операции  5 – 15  минут и более, что зависит от плотности хрусталика, общего состояния и других факторов. 

     Для достижения максимального эффекта  имплантируются (устанавливаются) последние модели складных искусственных хрусталиков через тот же прокол 1,8 – 2,4 мм от известных мировых производителей. На выбор пациента хрусталики, позволяющие видеть без очков вдаль, на средних расстояниях и читать (мультифокальные), либо только для дали (торические, монофокальные).

Во многих случаях  развитие катаракты сопровождается осложнениями, связанными с изменением объёма хрусталика (набухающая катаракта), положения хрусталика (подвывих хрусталика – когда хрусталик плохо держится, болтается). Также катаракта может быть осложнена сопутствующей глазной патологией – глаукомой, помутнениями роговицы, дистрофией и заболеваниями радужки, псевдоэксфолиативным синдромом, увеитами, последствиями травмы и др.

В нашей клинике операция проводится при любой сложности катаракты и любой степени помутнения хрусталика. Главное – это желание пациента повысить остроту зрения. Операция безболезненна (возможны ощущения прикосновения, чувство давления). Это наиболее распространенная, совершенная и отработанная операция по удалению хрусталика с имплантацией ИОЛ. Ежегодно в мире проводится более 10 миллионов подобных операций.

В нашей клинике при проведении операции используется оборудование последнего поколения: микроскоп Zeiss Opmi Lumera 700 с безопасным светодиодным освещением, высококачественной оптикой и встроенной интраоперационной системой навигации и управления микроскопом Callisto eye, факоэмульсификатор Stellaris Elit Bausch & Lomb с последним программным обеспечением (специальный высокотехнологичный аппарат, который с помощью ультразвука измельчает хрусталик через микропрокол 1.8-2.4 мм, не требующий наложения швов), микроинструменты и одноразовые материалы.  Длительность операции в сложных случаях 10 – 40  минут и более, что зависит от плотности хрусталика, общего состояния и других факторов.     Для достижения максимального эффекта  имплантируются (устанавливаются) последние модели складных искусственных хрусталиков через тот же прокол 1,8 – 2,4 мм от известных мировых производителей. На выбор пациента хрусталики, позволяющие видеть без очков вдаль, на средних расстояниях и читать (мультифокальные), либо только для дали (торические, монофокальные). В сложных случаях и при некоторых сопутствующих заболеваниях имплантация мультифокальных хрусталиков нецелесообразна. Решение выносится по результатам детального обследования.

Так называются хрусталики, имеющие несколько фокусных расстояний (фокусов), позволяющие видеть без очков вдаль, на средних расстояниях и читать. Это достигается с помощью сложной дифракционной ступенчатой оптики, тщательно подогнанной к свойствам глаза немецкими и американскими учёными (на фото видны дифракционные кольца).

    В хрусталиках, используемых в нашей клинике, получаемое зрение в заложенных в конструкцию оптики фокусах получается достаточно чётким и комфортным для большинства пациентов. Переход в зрении на промежуточных дистанциях между основными фокусами не сильно выражен, в отличие от устаревших бифокальных хрусталиков (с двумя фокусами), которые не используются в нашей клинике. В некоторых случаях пациенты испытывают некоторый зрительный дискомфорт первое время после операции, но по мере адаптации он проходит. Такие хрусталики подходят не только большинству пациентов с катарактой, но и широко применяются для хирургического лечения дальнозоркости и пресбиопии (возрастная дальнозоркость).

Так называются хрусталики, при использовании которых пациент избавляется не только от катаракты, но и от астигматизма. Не каждый пациент знает об этом диагнозе, зачастую всю жизнь живёт с ним, не знает, от чего у него ниже зрение, чем у других. Поэтому стоит прислушаться к словам доктора и заменить ваш помутневший хрусталик на искусственный торический при наличии астигматизма  поскольку это даст вам лучшее и более чёткое зрение, чем с обычным, не торическим хрусталиком.

     Так называются хрусталики, имеющие одно фокусное расстояние (фокус). Этот фокус в большинстве случаев настраивается хирургом вдаль и для зрения на близком расстоянии требуются очки.      Но в некоторых случаях по просьбе пациента и по согласованию с врачом можно настроить хрусталик и для чтения, но в таком случае зрение вдаль будет снижено и потребуются очки, как при близорукости. Поэтому с такой просьбой к доктору обращаются в основном те пациенты, у которых много лет была близорукость, им нравится близорукость и расставаться с ней они не хотят. В некоторых случаях можно настроить глаза по-разному у одного человека: один для дали, другой для чтения. Такая разница в некоторых случаях требует длительного привыкания.    Монофокальные хрусталики бывают с обычной (сферической) оптикой и с адаптированной к оптической системе глаза (асферической). Вторые имеют преимущества – изображение получается более чётким, с более качественной цветопередачей и большей глубиной резкости.

    В подавляющем большинстве случаев хирургии катаракты помутневший хрусталик удаляется не полностью. По общепринятой технологии в передней части оболочки (капсулы) хрусталика  делается отверстие 5 – 5,5 мм диаметром и через него удаляется внутренняя часть хрусталика. Вся остальная часть оболочки, в том числе задняя, прилегающая к стекловидному телу – оставляется. Эта оболочка остаётся на своём прежнем месте благодаря связкам, которые её удерживают от смещения. В таком виде она является прекрасным пустым футляром (капсулой), в который помещается новый искусственный хрусталик. Но задняя часть капсулы может со временем уплотняться, либо между искусственным хрусталиком и капсулой накапливаются размножающиеся клетки хрусталика, что приводит к ухудшению зрения.     В этом случае на помощь приходят современные лазерные технологии. С помощью точно сфокусированного YAG – лазера задняя часть капсулы разбивается и зрение восстанавливается.