Оборудование

Клиника глазной хирургии "ОкулюсАрт СВК" оснащена новейшим и самым точным оборудованием от немецких и японских производителей.

Германия и Япония – давние конкуренты на рынке высокотехнологичного медицинского оборудования. А их соревнование в создании лучшей мировой специализированной аппаратуры для микрохирургии глаза лишь расширяет возможности офтальмологов на радость пациентам.
Можно сказать, что для клиники “ОкулюсАрт СВК", девиз которой – зрение как искусство, доктор Крылов подобрал шедевры медицинской индустрии и лазерных технологий.

Итак, знакомьтесь: оборудование компании Topcon.
Вот уже несколько десятилетий одной и ключевых направлений ведущего мирового производителя высокоточной оптики – компании Topcon – диагностика и уход за глазами. Topcon вышла в мировые лидеры в этом направлении благодаря инновациям в области обследования, диагностики и лечения глаз.

Компания применяет новейшие разработки для этих целей, что помогает выявлять, ставить точный диагноз и лечить глазные заболевания на ранних стадиях.

Эксимерлазерная система TECHNOLAS® TENEO™ 317 M 2
Это самый безопасный, самый точный, самый деликатный, самый надежный, самый удобный и самый быстрый в мире лазер последнего поколения. Не имеющая аналогов по своим параметрам непревзойдённая, единственная модель на юге России, а с новейшим программным обеспечением единственная в стране. А компактный дизайн делает систему TENEO 317 М2 одним из самых малогабаритных эксимерных лазеров на офтальмологическом рынке. При всем этом TENEO 317 очень прост в использовании. И это не реклама, не маркетинговый ход, это чистая правда! И вот почему: Эксимерлазерная система TECHNOLAS® TENEO™ 317 M 2 это целый комплекс, состоящий из диагностической станции Technolas ZYOPTIX Diagnostic Workstation 3 (ZDW3) и эксимерного лазера TECHNOLAS® TENEO™ 317 M 2. Диагностический комплекс Technolas ZDW3 включает два высокотехнологичных устройства — видеокератотопограф Orbscan 3 и аберрометр Zywave 3, объединенных единым сервером с эксимерным лазером Technolas TENEO 317. Анализатор переднего отрезка глаза ORBSCAN 3 нового поколения отличается более высокой четкостью, он анализирует 23 тыс. точек, что в 2,5 раза больше точек, чем предыдущая модель. Аберрометр ZYWAVE 3 – анализатор волнового фронта – уникальный диагностический прибор, который дает возможность оценить качество зрения при различной освещенности. Измеряет, анализирует, отображает наличие аберраций высокого и низкого порядка. Новый аберрометр ZYWAVE 3  позволяет рассчитать наиболее точную программу коррекции, т.к. считывает в 9 раз больше данных, чем предыдущая модель.          Кроме того, прибор содержит встроенную HD камеру с технологией высокоскоростной передачи необходимых данных для распознавания радужки, компенсации смещения центра зрачка и циклоторсии и передает их в лазерную установку TECHNOLAS TENEO 317 M2.         Благодаря объединению 3 модулей: диагностирующего, планирующего и корректирующего все манипуляции идут на одной платформе и замкнуты в единый цикл,         Все данные автоматически вводятся из одного диагностического узла в другой, анализируются и на их основе моделируется идеальная структура глаза.        Планирующий модуль рассчитывает индивидуальную программу хирургической коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма или пресбиопии и передает ее посредством мощнейшего сервера эксимерлазерному модулю, с помощью которого исправляются любые из этих аномалий.        Благодаря этой слаженной работе всех 3-х модулей системы TECHNOLAS® TENEO™ 317 M 2 пресловутый «человеческий фактор» здесь полностью исключается: перепутать пациента или правый-левый глаз невозможно, а результат будет точным и стабильным.        Компания-производитель регулярно проводит проверку и обновление программного обеспечения.        Все настройки TENEO 317 М2 разработаны после тщательного анализа и оптимизированы в режиме оптимального баланса скорости, безопасности, надежности и удобства хирурга и пациента.

Технические характеристики:

  1. Частота лазерного импульса 500 Гц обеспечивает высокую скорость, точность и безопасность работы лазера. Лазеры с более низкой частотой работают медленнее, роговичная ткань во время их работы сильнее нагревается, подсыхает, что может привести к гиперкоррекции.
  2. Диаметр луча на TENEO 317 М2: шлифовка поверхности роговицы проводится с помощью луча лазера диаметром всего 1 мм, что значительно ускоряет коррекцию, повышает ее точность, облегчает заживление роговицы и обеспечивает четкость зрения.
  3. Программное обеспечение управляет лазерным лучом по системе «истинная летающая/сканирующая точка». Сканирует обрабатываемую поверхность по заданным компьютером настройкам, что позволяет деликатно, гладко и правильно отшлифовать роговицу и в конечном итоге получить после коррекции высокое качество зрения.
  4. Объемная многомерная высокоскоростная система слежения за глазом (Высокоскоростной 1740 Гц 4D-EyeTracker) с коаксиальной цифровой камерой и оптимизированной контрастной инфракрасной подсветкой улавливает положение зрачка во время операции со скоростью 6,6 мс, т.е. аппарат реагирует на самые быстрые движения глаза человека и моментально перенаправляет пучок света. Самый быстрый трекер в индустрии работает с частотой 1740 Гц, превышающей частоту лазера в 3 раза. Эта изощренная система отслеживает:
  •          активные боковые движения (X/Y)
  •          активную циклоторсию благодаря уникальной кодировке рисунка радужки.
  •          активную интраоперационную циклоторсию
  •          пассивное смещение по оси Z
Лазер успевает перенацелиться на новое положение зрачка в промежутке между импульсами. Поэтому ни один лазерный импульс не попадает в ошибочное место. Пациент может не волноваться, насколько правильно он смотрит: «умная» электроника полностью компенсирует малейшие непроизвольные движения глаза.   5. Единственный в мире лазер с уникальным распределением плотности энергии по площади лазерного луча (усеченный Гаусс) создает идеально гладкую поверхность (практически 12 класс точности!) и обеспечивает лучшее качество зрения после коррекции. Деликатно воздействует на роговицу, удаляя на 40% меньше ткани, чем на других лазерах. Поэтому лазер TECHNOLAS TENEO 317 M2 корректирует даже высокие степени рефракции. 6. Модернизированный поворотный на 360 градусов микроскоп с 3 осями обеспечивает наилучшие условия и для хирурга и для размещения системы TENEO 317 M2 в операционном зале в сравнении с другими эксимерлазерными установками. Рабочее расстояние, составляющее 240 мм, создает идеальные условия для хирурга при манипуляциях во время вмешательства. 7. Только в эксимерных лазерах TECHNOLAS имеется Система «распознавания рисунка радужки», которая идентифицирует глаз по уникальному рисунку, проводит индивидуальную коррекцию и защищает пациента от человеческой ошибки. 8. Система центрирования усовершенствована, позволяет абсолютно точно настроить лазер по осям X/Y/Z, независимо от положения зрачка, или его деформации и даже если у пациента выраженный нистагм. От этого во многом зависит острота зрения после операции. Система компенсирует такие неточности и проводит действительно персонифицированную коррекцию зрения. 9. Удобный монитор имеет многофункциональный интерфейс, отображает данные пациента, систему контроля энергии, размер зрачка, позволяет увеличивать изображения. Система TECHNOLAS® TENEO™ 317 M 2  сконструирована для быстрого, бережного, комфортного и эффективного исправления зрения.           C помощью современного эксимерного лазера TENEO 317 M2 выполняются различные программы лазерной коррекции, в том числе и премиум – класса «SUPER LASIK», а также LASIK HD – зрение ВЫСОКОЙ четкости! Уникальные программы коррекции аномалий рефракции: ·         ZYOPTIX HD – персонализированное хирургическое вмешательство, основанное на анализе волнового фронта и учитывающее индивидуальные отклонения каждого глаза. Операция устраняет имеющиеся дефекты высокого порядка и сводит к минимуму риск последующих коррекций.   ·         ZYOPTIX HD ECO Mode — щадящий вариант лечебной процедуры для близоруких глаз с тонкой роговицей.   ·         PROSCAN – снижает вероятность индуцирования нежелательных сферических аберраций с одновременным сохранением естественной асферической формы роговицы.   ·         PROSCAN ECO Mode – возможность коррекции миопии с неасферическим экономичным профилем абляции.   ·         PTK используется для коррекции абляции на одной глубине в пределах предварительно заданной оптической зоны при определенных условиях или для лечения заболеваний поверхности роговицы.   ·         SUPRACOR – Настоящий мультифокальный LASIK для пациентов с пресбиопией. После операции пациенты видят хорошо на любом расстоянии:  вблизи и на средних дистанциях, при сохранении зрения вдаль. Такая хирургическая коррекция выполняется на оба глаза одновременно и обеспечивает практически полную независимость от очков для чтения. 99% острота зрения у пациентов восстанавливается до возможного максимума, улучшается ночное и сумеречное зрение. Изменения роговицы во время операции настолько минимальны, что реабилитация проходит легче и быстрее, всего за 2-5 часов.
Автоматический кераторефрактометр KR-800 компании Topcon

При создании этого прибора японские производители использовали новейшие технологии в эргономике, что позволило добиться исключительного комфорта как для пациента, так и для врача.

Кераторефрактометры используются в офтальмологии для диагностики.
С помощью этого аппарата можно за короткое время и с высокой точностью обследовать пациентов.

Благодаря технологии вращающихся призм, врач получает самую полную информацию о преломляющей силе оптической сиситемы глаз и обо всех её нарушениях.

Программа рассчитывает клиническую рефракцию зрительного анализатора, а офтальмолог ставит точный диагноз. При этом диагностика не доставлет никакого дискомфорта пациентам.

Аппарат KR-800 оснащен яркими цветными сенсорными панелями диагональю 8,5 дюймов для управления основными функциями, а также специальным рабочим джойстиком. Системы компании Topcon известны своей точностью, достигаемой благодаря проверенной технологии Rotary Prism Technology™.

Возможность экспорта данных через подключение к локальной компьютерной сети, а также принтер на передней панели обеспечивают высокую универсальность применения аппаратов KR-800.

Многофункциональный прибор SL-2G – это высококачественная щелевая лампа от широко известного японского производителя Topcon, лидера на рынке оптического оборудования.

Периметр автоматический TOMEY AP-3000, Германия

Предназначен для исследования центрального и периферического поля зрения для диагностики заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Периметр работает в автоматическом режиме.

Современные технологические параметры и уникальное программное обеспечение позволяют с уверенностью заявить, что это один из лучших приборов данного класса.

В-скан TOMEY UD 8000, Япония
УЗИ глаза (эхография глаза) Ультрасовременный аппарат УЗИ японского производства для определения патологии переднего и заднего отрезка глаза.

Прибор построен на новейших технологиях (мультичастотный В – датчик 15МГц и 20МГц, возможность работы на второй гармонике для лучшей детализации отдельных участков, технология кольцевого поля TOMEY с пятью фокусными плоскостями), что позволяет получать невообразимо четкие и точные изображения структур глаза. Передовые технологии TOMEY UD8000 позволяют провести обследование быстро и комфортно как для пациента так и для специалиста.

ARC CLASSIC 514, Германия
Немецкий офтальмологический диодный лазер для широкого использования в лазерных операциях по поводу патологии сетчатки.

Его преимущество в том, что лазер оснащен оптимальным механизмом контроля мощности. Это позволяет всегда быть уверенным, что количество лазерной энергии, поступающей в глаз пациента, не превысит того, что требуется. Благодаря этому ARC CLASSIC 514 – один из самых безопасных диодных лазеров в мире.

 

Stellaris Elite, США
Это многофункциональная идеально сбалансированная офтальмологическая система незаменима при операциях по поводу удаления катаракты и имплантации искусственного хрусталика. Позволяет проводить операции максимально щадящим способом. Система управления ультразвуком Attune Energy в сочетании со стабильной передней камерой и эффективностью вакуума Adaptive Fluidics обеспечивает низкоэнергетическую факоэмульсификацию с использованием 6-кристальной ультразвуковой рукоятки. Сбалансированная конструкция позволяет хирургу быстрое удаление даже самых плотных катаракт. Она дает высочайшую степень надежности позволяет проводить операции тем пациентам, которым ранее по тем или иным причинам им отказывали. Новая система Stellaris, разработанная в содружестве с ведущими мировыми специалистами области лечения катаракты, повышает безопасность, эффективность процедуры и облегчает работу хирурга за счет современных технологических решений.
ARC Q-LAS, Германия
Nd: YAG-лазер Надёжная и высокоточная лазерная система для проведения лазерных операций на переднем и заднем отрезках глаза. Новейшая технология обеспечивает максимально короткий путь прохождения лазерного луча и доставку постоянного потока энергии точно в цель. Это является очень важным для проведения операций при глаукоме и вторичной катаракте.
Диагностическая платформа ZYOPTIX® Diagnostic Workstation3, Германия
ZDW3 Technolas Единственный в мире комплекс, объединяющий в единое целое всю систему диагностики. Диагностическая платформа ZYOPTIX Diagnostic Workstation3 (ZDW3) состоит из двух высокотехнологичных диагностических приборов последнего поколения: видеокератотопографа ORBSCAN3 и аберрометра ZYWAVE3 (анализу подвергается в 9 раз больше данных, чем в предыдущей модели, кроме того, прибор содержит встроенную HD камеру с технологией высокоскоростной передачи данных), объединенных мощным сервером с эксимерным лазером TECHNOLAS® TENEO™ 317. Сервер предоставляет все необходимые данные для распознавания радужки, компенсации смещения центра зрачка и циклоторсии и передает их в лазерную установку TECHNOLAS®TENEO™ 317. Всего за 3 секунды прибор строит детальную трехмерную топограмму роговицы и одновременно измеряет преломляющую способность и ее толщину. ZDW3 Technolas позволяет выявить все заболевания и получить всю информацию для проведения лазерной коррекции зрения.
Оптический когерентный томограф RTVue-100 XR AVANTI с функцией ОКТ-ангиографии

Производитель: Optovue (США)

Новое поколение оптических когерентных томографов

  • Оптический когерентный томографRTVue-100 XR AVANTI предназначен для получения двух- и трехмерных изображений сетчатки и диска зрительного нерва, ОКТ – ангиограмм (данные исследования сосудов сетчатки и хориоидеи без использования красителей), а также структур переднего отрезка глаза. Прибор разработан с максимальным учетом клинических потребностей.
    Благодаря ультравысокой скорости сканирования, повышенной разрешающей способности, расширенным диагностическим протоколам  позволяет значительно повысить точность оценки состояния структур глазного дна.
  • Эксклюзивное программное обеспечение MCT (Motion Correction Technology) позволяет устранить артефакты изображения за счёт применения режима 3D-сканирования в ортогональных направлениях, анализа картины сосудистого русла с последующим построением качественного изображения. Обеспечивает 3D-коррекцию ОКТ – ангиограмм с точностью 10 мкм.

  • Повышенная скорость сканирования, EnFace-режим и технология SMART™ Motion Correction – необходимые и достаточные условия для старта нового этапа в развитии ОКТ-технологии: алгоритма SSADA. Применение этого алгоритма к анализу последовательно проведенных 3D – сканов позволяет без использования красителей повысить селективность при выделении на 3D – и EnFace – сканах ретинальных и хориоидальных сосудов, новообразованных сосудов неоваскулярных мембран – так называемая ОКТ – ангиография.
  • Модель обладает большими функциональными возможностями, уникальными алгоритмами обработки информации, превосходным качеством изображения и расширенным пользовательским интерфейсом. В комплект входит специализированное ПО, позволяющее проводить экспертную оценку состояния сосудистых тканей.
  • Включает в себя технологию TRACKING, которая обеспечивает высокую точность диагностирования благодаря компенсации микродвижений глаз. Работа системы основывается на получении большого количества сканов (до 120), их цифровой обработке и вывода средних значений. TRACKING выбирает наиболее правильное изображение, которое предоставляется пользователю в качестве результата.
  • Томограф RTVue-100 XR AVANTI является одним из лучших аппаратов точной оценки состояния глазного дна.

Преимущества и диагностические возможности

  • Режим AngioFlow на основе алгоритма SSADA: регистрация движения эритроцитов внутри сосудов, построение 3D-карты сосудистой сети, визуализация зон неперфузии.
  • ОКТ-ангиография — исследование сосудов сетчатки и хориоидеи без использования красителей
  • Максимальное качество ОКТ ангиограмм за счет режима DualTrack, включаюшего:  а)трекинг — автоматическая компенсация микродвижений глаза во время съемки; б) МСТ — программа для дополнительной обработки изображения (обеспечивает 3D-коррекцию сканов)
  • Функция Трекинга V-TRAC — отслеживание и компенсация микродвижений глаза с частотой до 30 Гц

ФУНКЦИЯ TRACKING

Трекинг – система отслеживания и компенсации микродвижений глаза пациента (с частотой 30 Гц) для повышения качества скана и для обеспечения точного позиционирования скана при повторных визитах. Трекинг обеспечивает усреднение до 120 сканов, гарантируя получение изображения, максимально очищенного от оптических шумов и артефактов, вызванных микродвижениями глаза.
  • Глубина сканирования 3 мм —расширенные возможности при оценке патологии стекловидного тела и хориоидеи, а также обследовании пациентов с миопией высокой степени

  • 320 320 3D Сube — рекорд плотности сканов в 3D – и EnFace – режимах
  • 3D-скан 12 мм 9 мм
  • Картирование эпителия и стромы роговицы в зоне диаметром 9 мм

  • Автоматическое определение границ диска зрительного нерва
  • Нормативная база параметров слоя нервных волокон в перипапиллярной области со стратификацией по этнической принадлежности пациента
  • Построение карт толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки и его отклонения от нормы
  • Построение секторальной карты значимости отклонений толщины слоя нервных волокон в перипапиллярной области от показателей нормативной базы (вероятность повреждения слоя нервных волокон)
  • Оценка глобального (GLV) и фокального (FLV) уровня потерь комплекса ганглиозных клеток сетчатки
  • Уникальный протокол анализа прогрессии толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки (GCC) высокоинформативен при ранней диагностике глаукомной оптической нейропатии, рассеянного склероза и других нейродегеративных заболеваний.

ФУНКЦИЯ GCC

Уникальный протокол анализа комплекса ганглиозных клеток сетчатки (GCC) высокоинформативен при ранней диагностике глаукомной оптической нейропатии, рассеянного склероза и других нейродегенеративных заболеваний.

  • Анализ комплекса ганглиозных клеток (GCC) с возможностью сравнения с нормативной базой
  • Анализ уровня глобальных и фокальных потерь (GLV/FLV) комплекса ганглиозных клеток
  • Совместное отображение показателей толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки и слоя нервных волокон для левого и правого глаза (анализ симметрии)
  • Расчет индекса ТSNIT, анализ симметрии и прогрессии индекса
  • 3D-анализ сетчатки и ДЗН
  • Нормативная база данных по толщине сетчатки в центральной зоне со стратификацией по этнической принадлежности пациента
  • Построение карт толщины сетчатки, толщины внутренних и наружных слоев сетчатки, элевации пигментного эпителия и др.
  • Построение карт отклонения толщины сетчатки в центральной зоне от нормативной базы и значимости этого отклонения
  • Измерение толщины сетчатки в любой точке SLO-изображения глазного дна

  • Измерение отклонения от базисного уровня профиля пигментного эпителия сетчатки в любой точке SLO-изображения глазного дна
  • Анализ «сухой» формы возрастной макулярной дегенерации – картрирование положения и размеров друз
  • Анализ географической атрофии – картрирование дефектов пигментного эпителия сетчатки
  • Выделение слоя регулируемой толщины, топологически повторяющего конфигурацию выбранной оператором структуры сетчатки (EnFace-анализ отслоек пигметного эпителия и нейросенсорной сетчатки, ретиношизиса, эпиретинальных мембран), и отображение плотности тканей внутри этого слоя.

  • Сканирование и измерение геометрических параметров угла передней камеры
  • Построение пахиметрической карты роговицы с индикацией точки минимальной толщины роговицы и отображением разности по толщине различных ее сегментов (анализ кератоконуса)
  • Расчёт оптической силы и радиусов кривизны поверхностей роговицы (TCP) TCP (Total Corneal Power) – данная опция позволяет сделать оценку состояния органа зрения до проведения рефрактивных процедур. Обычно вычисляются передние кривые, а затем экстраполирует задние. С применение модуля TCP оба – передний и задний сегменты – измеряются одновременно для выявления оптической силы роговицы. Используемый алгоритм работы считается одним из самых совершенных в современной медицине.

ФУНКЦИЯ CORNEAL POWER

Программное обеспечение Corneal Power позволяет вычислять по данным OKT оптическую силу роговицы. Кроме того, отображаются значения радиусов кривизны передней и задней поверхностей роговицы, локализация точки минимальной толщины. Полученные кератометрические данные и специально разработанная в Center for Ophthalmic Optics and Lasers (COOL) формула расчета силы ИОЛ* позволяют получить уточненные параметры интраокулярной коррекции, что особенно актуально после рефракционных операций. По результатам исследований Huang D., (2011), данный метод обеспечивает максимальную предсказуемость и точность коррекции для таких пациентов.
  • 3D-анализ роговицы
  • EnFace-анализ роговицы
  • Измерение свода факичной ИОЛ
  • Позволяет обнаруживать инородное тело
  • Мониторинг хирургических/патологических ран.

VisuMaх (Германия)

VisuMaх (Германия) – это фемтосекундный лазер последнего поколения от ведущего производителя медицинского оборудования Carl Zeiss.  С помощью данного лазера в нашей клинике мы выполняем лазерную коррекцию зрения методами ReLEx Smile и Femto Lasik, а также формируем тоннели для имплантации интрастромальных роговичных сегментов на нужной хирургу глубине с точностью до микрон.  Высокая скорость работы и  точность лазера позволяют выполнять рез по строго запланированным параметрам, что обеспечивает максимально прогнозируемый рефракционный результат и безопасность хирургии. Контактная линза, используемая во время хирургии, повторяет анатомические особенности роговицы, что позволяет избежать излишнего давления на роговицу и повышения внутриглазного давления во время операции, что делает хирургию максимально «щадящей». Высокоточная оптика позволяет различать самые мелкие детали, а встроенная щелевая лампа  – контролировать конечный результат прямо на операционном столе.

Оптический биометр Tomea OA-2000, Япония
Современный оптический биометр, позволяющий с максимальной точностью определить основные параметры глаза за считанные секунды. Измерения проводятся без контакта с поверхностью глаза, быстро, абсолютно безболезненно и без закапывания капель, поэтому обследование можно выполнить даже ребенку. С помощью данного прибора можно определить длину глаза, толщину и кератотопограмму роговицы, глубину передней камеры, толщину хрусталика. Современные технологии, используемые в работе прибора, позволяют провести точные исследования даже в осложненных случаях: после перенесенных рефракционных или витреоретинальных вмешательств. Полученные данные помогают нашим специалистам в постановке правильного диагноза, определиться с тактикой лечения, а так же используются в расчете ИОЛ для хирургии катаракты.
Диагностическая система с автоматическим фороптером Topcon CV-5000, Япония
Без этого универсального устройства не обходится ни одна современная клиника! Оно заменяет набор привычных диагностических линз, является полностью автоматизированным, и используется для диагностики и оценки зрительных функций пациента. Современный и новейший функционал, мобильность устройства делают его незаменимым помощником врача при обследовании пациента. Бесконтактная смена линз помогает быстро и точно опередить максимальную остроту зрения, выявить возможные аномалии рефракции и провести их коррекцию, определить характер зрения. Врач может удаленно управлять параметрами устройства, не прикасаясь к пациенту, что делает обследование максимально быстрым и удобным, а самое главное – максимально точным, снижая вероятность диагностической ошибки к минимуму. Полученные данные используются для постановки диагноза, подбора контактной или очковой коррекции, при проведении рефракционных операций и не только.
Эндотелиальный микроскоп SP-1P, Topcon, Япония

Эндотелиальный микроскоп SP-1P – полностью автоматизированный прибор последнего поколения, который за считанные секунды проводит полный анализ роговицы.

Используется для подсчета количества и качества эндотелиальных клеток роговицы.
Показания для данного исследования весьма разнообразные. Эндотелиальная микроскопия широко используется в предоперационном обследовании пациентов перед хирургией катаракты, чтобы оценить возможные риски развития эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы и отёка роговицы в послеоперационном периоде. Так же подсчёт клеток эндотелия важен при лечении и оценки динамики течения многих дистрофических заболеваний роговицы, которые могут приводить к нарушению структуры роговицы и снижению зрения.

Пролистать наверх