Хирургическое лечение и диагностика центральной дистрофии сетчатки

При неоваскулярной (влажной) возрастной макулярной дегенерации (ВМД)

Неоваскулярная влажная возрастная макулярная дегенерация (влажная ВМД) характеризуется патологической хориоидальной неоваскуляризацией (ХНВ). Пропотевание крови или жидкости из участков ХНВ может вызывать отек сетчатки и/или суб- /интраретинальное кровоизлияние, приводящее к потере остроты зрения.

У пациентов, получающих препарат Эйлеа® (одна инъекция в месяц в течение трех первых месяцев, с последующей одной инъекцией каждые 2 месяца), отмечалось уменьшение толщины сетчатки вскоре после начала лечения и уменьшение среднего размера патологического участка ХНВ.

При макулярном отеке вследствие окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей

При окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей возникает ишемия сетчатки, провоцирующая высвобождение VEGF, которые в свою очередь дестабилизируют плотные соединения и способствуют пролиферации эндотелиальных клеток. Повышение активности VEGF приводит к нарушению гематоретинального барьера, и такая повышенная сосудистая проницаемость приводит к отеку сетчатки, стимулированию роста эндотелиальных клеток и неоваскуляризации.

У пациентов, получающих лечение Эйлеа®, (одна инъекция раз в месяц на протяжении шести месяцев) наблюдалась постоянная, быстрая и устойчивая ответная реакция в отношении морфологии ( толщина центральной зоны сетчатки (ТЦЗС) по данным ОКТ (оптической когерентной томографии). Улучшение среднего показателя ТЦЗС сохранялось на протяжении 24 недель.

При диабетическом макулярном отеке (ДМО)

Диабетический макулярный отек характеризуется повышенной проницаемостью сосудов и повреждением капилляров сетчатки, что может вызвать потерю остроты зрения.

У пациентов, получавших препарат Эйлеа®, вскоре после начала лечения наблюдался быстрый и устойчивый морфологический ответ (толщина центральной зоны сетчатки [ТЦЗС]), согласно оценке данных ОКТ. Среднее изменение в ТЦЗС от исходного уровня значения к 52 неделе было статистически значимым в пользу Эйлеа®.

При миопической хориоидальной неоваскуляризации (миопической ХНВ)

Миопическая хориоидальная неоваскуляризация является частой причиной потери зрения у взрослых с патологической миопией.

Она развивается как ранозаживляющий механизм вследствие разрыва мембраны Бруха и представляет собой наиболее угрожающее зрению событие при патологической миопии.

Патология

Макула – центральная часть сетчатки глаза, которая позволяет чётко видеть и получать цветное изображение благодаря очень высокой плотности фоторецепторных клеток (колбочек). Какие либо нарушения или повреждения в этой зоне сетчатки влечёт за собой появление искажения, нечеткости изображения либо появления выпадения части изображения в центре. Оптическая когерентная томография макулы позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития, когда другие методы диагностики бессильны, что даёт возможность вылечить многие заболевания этой области сетчатки до появления необратимых (неизлечимых) изменений.

Многие заболевания глазного дна сопровождаются, либо причиной их развития являются сосудистые нарушения. Для выявления таких нарушений в некоторых случаях используется флюорисцентная ангиография, для выполнения которой вводится специальный препаарат внутривенно, что может сопровождаться осложнениями в виде токсико – аллергических реакций, требует больших трудовых и финансовых затрат. По многим причинам наблюдение в динамике с помощью флюорисцентной ангиографии затруднено. На сегодняшний день в большинстве случаев изучить состояние сосудов можно при помощи ОКТ ангиографии. Эта методика является безопасной, позволяет проводить регулярные обследования в динамике.